中西医结合守护脾胃健康

脾胃是中医理论中非常重要的脏腑，其功能涵盖了现代医学中的消化系统、免疫系统、内分泌系统等多个方面。福建中医药大学附属第二人民医院脾胃肝胆科在学术带头人、国医大师杨春波的带领下，突出杨氏脾胃湿热理论研究及临床应用，擅长胃肠疾病、肝胆胰疾病及胃肠道早癌消化内镜治疗等技术，在胃癌前病变、消化道大出血、重症胰腺炎、重症溃疡性结肠炎、难治性便秘等慢性病、危重、疑难疾病的治疗上，形成多中心协作的中西并重新模式。

扭转胃癌前病变，中医治疗一步到“胃”

56岁的何先生经常出现胃脘部胀闷，伴呃逆、泛酸等不适，近段时间来食欲、食量下降，遂到医院行胃镜检查。胃镜病理示：（胃角）黏膜重度慢性萎缩性炎伴糜烂，伴低级别上皮内瘤变。这个结果把他吓了一跳，因为他听说这个病很有可能会转化为胃癌。忧心忡忡的他来到福建中医药大学附属第二人民医院脾胃肝胆科（胃癌前病变）专病门诊求诊。

杨春波经过多年的临床经验积累，创新提出了脾胃湿热理论，治疗上常采用清化湿热之法治疗脾胃病。针对何先生的症状，科室予以分阶段辨证选方，以健脾清化舒络为主，完全采用纯中药治疗。半年后何先生复查胃镜及病理，惊喜地发现病理萎缩、肠上皮化生均改善明显，“低级别内瘤变”也消失不见了。这证实了中医药对治疗胃癌前病变具有肯定疗效，在改善患者的临床症状的同时，使病理上萎缩、肠上皮化生和上皮内瘤变减轻甚至消失，改变了胃癌前病变难以逆转的传统观点，使胃癌的二级预防成为可能。

中西医结合，提高急性重症胰腺炎治疗效果

35岁的毛先生，是某家公司的业务骨干。然而，两年前的一个傍晚，他突然出现持续性上腹部胀满痛，并伴有恶心和干呕，情况紧急，其同事急忙将其送往福建中医药大学附属第二人民医院急诊科。查体显示其随机血糖70.07mmol/L，肌酐206umol/L，血淀粉酶1862U/L，尿葡萄糖3+，尿酮2+，全腹CT平扫考虑急性胰腺炎，入院48小时后，肾功能仍未改善，诊断为“急性重症胰腺炎、1型糖尿病伴有酮症酸中毒、代谢性酸中毒、肾功能不全”。

急性重症胰腺炎是临床急危重症，病死率高达30%~50%。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的严重代谢紊乱性疾病，不及时治疗亦可导致死亡。面对毛先生的危重病情，脾胃肝胆科迅速将患者收入院治疗，立即予抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、降糖消酮、抗感染、积极补充血容量、调节酸碱平衡等西医疗法，并在早期运用中医药治疗，根据辨证分析，拟中药方剂以起清热化湿，行气活血止痛，同时配合芒硝外敷腹部、针灸治疗以行气止痛、化瘀消肿、清化通腑。一系列中西医结合治疗显著提升了重症胰腺炎合并酮症酸中毒这类危重症的治疗效果，毛先生很快脱离了危险。这样的救治过程是脾胃肝胆科近年来成功救治众多急危重症患者中的一个生动案例。

制订个性化方案综合施治，解决便秘难题

脾胃肝胆科便秘多学科团队在柯晓教授领衔下，以先进的检查设备全面评估便秘的病因和类型，为精准治疗提供依据。团队将中医辨证施治与西医精准治疗相结合，制订个体化的治疗方案，联合肛肠科、影像科、普外科、中医外治室、心理专科及胃肠动力室等多学科力量，为患者提供全方位的诊疗服务，解决便秘难题。

60岁的王女士因长期饱受便秘困扰，前往脾胃肝胆科便秘专科门诊。就诊时主诉排便困难，大便4~5日一行，量少质硬，呈羊屎状，平素服用芦荟胶囊等辅助通便药物，但便秘症状仍逐渐加重。

面对王女士的顽固病情，便秘多学科团队坚守“精益求精”的工作态度，认为”诊断疾病一定要寻找病因，针对病因是最好的治疗”。经过系统检查，诊断王女士为慢传输型合并排便障碍型便秘。团队采用中西医结合综合诊疗方案，中医方面，内服理气行滞、润肠通便的中药以整体调节，针灸八髎穴、天枢等直达病所以刺激排便中枢，促进胃肠蠕动；西医方面则采用生物反馈治疗，通过反复多次自主训练，改善受损的盆底神经肌肉功能，同时为患者制订详细的饮食和生活指导。经过2个多月系统治疗，王女士长期的排便困难问题得到解决。

精准治疗，中西合璧攻坚克罗恩病

经30多年的继承发展，医院脾胃肝胆科IBD（炎症性肠病）团队以中西医结合为特色，将传统中医精华与现代检查及治疗手段融为一体，先后开展粪菌移植、小肠镜下治疗、生物制剂、心理干预、营养支持、中医综合等治疗手段。拥有小肠镜、小肠CT、胶囊内镜等现代诊断技术，建立了一支含内科、病理、影像、营养、心理、普外、肛肠等多学科专业MDT团队。团队开设了IBD专病门诊，开展了IBD慢病管理模式。

克罗恩病是炎症性肠病中的一种，是一组病因未明的可累及全消化道的慢性非特异炎症，与自身免疫系统失调相关，具有复发率高，并发症多，涉及肠内、肠外多系统的特点，对人体健康造成极大危害。“太折磨了，4年了，我不能好好地生活与工作！”陈先生愁容满面地说。正值壮年的他毫无预兆地出现反复排糊状便、大便带血，辗转多地就诊均乏效，经人介绍来到医院脾胃肝胆科就诊，经IBD团队的柯晓师、王文荣、骆云丰等3位主任医师会诊，确诊为克罗恩病，经过精准治疗，陈先生的病情得到很大改善。

该院脾胃肝胆科为国家临床中医重点专科、国家区域中医诊疗中心、国家中医优势专科建设单位，先后承担国家级、省级科研课题等50余项，先后研制了清化饮、清化肠饮、十香止痛贴、七味消胀贴、利胆排石合剂、胃血宁合剂、益胃宁胶囊、健脾清化散瘀饮等10种院内制剂，对于长期、反复发作的慢性胃肠病、慢性肝胆胰腺疾病等具有丰富的诊疗经验，同时兼顾胃肠道、肝胆胰急危重症的治疗能力，注重多学科联合合作，为患者提供全面、精准的治疗。 （赵培琳）

来源：中国中医药报